Utilidad del gatillado precoz en SPECT de percusión miocárdica con tecneciados y vasodilatadores: problemas inherentes y análisis de experiencia preliminar local / Usefulness of gated myocardial perfusion SPECT imaging with technetium and vasodilators

En enfermedad coronaria (EC) severa por disfunción transitoria del ventrículo izquierdo (VI) se puede observar dilatación cavitaria e incremento en la captación pulmonar del radiofármaco mediante imágenes de perfusión miocárdica, descrito inicialmente con 201Talio en estrés. La isquemia inducida por dipiridamol (DIP) que es controvertida, en cuanto a su mecanismo, también puede disminuir la función sistólica. La fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) post estrés puede no pesquisar esta alteración, dependiendo del momento de inicio de la adquisición gatillada. Hay diversas publicaciones al respecto con diferentes resultados. Objetivos: Evaluar la correlación de parámetros funcionales del VI e isquemia en SPECT gatillado precoz usando perfusión miocárdica en pacientes referidos para evaluación de EC. Además, se decidió revisar ampliamente las dificultades del protocolo. Método: De 158 pacientes evaluados inicialmente, se excluyó 31 por ciento por presencia de actividad extra cardiaca que interfería con la delimitación automática de bordes. El grupo analizado incluyó 109 sujetos entre 33 y 91 años (promedio 64,3 + - 11,7), 52 por ciento de mujeres. Treinta de ellos con EC conocida; 18 con infarto de miocardio y 31 con isquemia en imágenes de perfusión. El estudio tomográfico SPECT 99mTc-Sestamibi fue efectuado durante los 60 min post DIP, con protocolo de 1 día. Se usó programa Cedars QGS y QPS para FEVI, volúmenes y cálculo de dilatación isquémica transitoria (DIT) en imágenes de fin de diástole. También se calculó índice pulmón/corazón (IPC) de imágenes SPECT. Resultados: El lapso promedio entre inyección estrés y adquisición fue 27 min (rango: 18-43). No hubo diferencia significativa entre FEVI post DIP y reposo (66,55 + -17,33 por ciento versus 67,58 + - 18,41 por ciento, con delta FEVI: 1,03 + - 6,72 por ciento). Tampoco hubo correlación de los parámetros analizados en globo según presencia de isquemia, infarto o EC. Sólo se encontró diferencias...

Using myocardial perfusion studies, severe coronary artery disease (CAD) with left ventricular dysfunction could be observed through transient cavity dilation and radiopharmaceutical lung uptake increase, described initially with stress 201Tl. Dipyridamole (DIP) induced ischemia also can diminish systolic function. Delayed post stress left ventricular ejection fraction (FEVI) may not be able to detect this phenomena, depending on the acquisition timing. There are diverse reports and results in this issue. Goal: Evaluate the correlation between left ventricular parameters and ischemia presence in early gated DIP tomography in patients referred for CAD evaluation along to review the new protocol difficulties.Methods: From 158 patients evaluated initially, 31% presenting extra-cardiac activity were excluded due to interference with automatic edge detection. The analyzed group included 109 subjects between 33 and 91 years, mean age 64.3 ± 11.7; 52% women. Thirty of them were known CAD patients; 18 with myocardial infarction and 31 with ischemia in perfusion images. 99mTc-Sestamibi SPECT was carried out during the 60 min post DIP infusion, using 1 day protocol. Cedars QGS QPS Programs were used to measure LVEF and left ventricular volumes. Diastolic transient ischemic dilation (TID) calculation was performed as well as lung/heart index (LHR). Results: The mean time lapse between DIP injection and acquisition was 27 min (range: 18-43 min). There was not significant difference between DIP and rest LVEF (66.55±17.33% vs 67.58±18.41%) LVEF delta was 1.03±6.72%. There was not correlation observed between measured functional parameters and presence of ischemia, infarction or known CAD. There was clear difference in left ventricular volumes in patients with and without CAD and known myocardial infarction. Conclusion: Nor association between LHR, LVEF delta or TID and ischemia was demonstrated in early post DIP...

Efectos de la vincamina en pacientes con envejecimiento cerebral: un estudio multicéntrico venezolano / Effects of the vincamine in patients with cerebral aging: a multicenter venezuelan study

Estudio multicéntrico en diferentes zonas de Venezuela en 78 pacientes con síntomas de envejecimiento cerebral, tratados con vincamina 20 mg t.i.d. durante 6 semanas. Los pacientes se evaluaron por método de Student y Willcoxon. Se demonstró la mejoría estadísticamente significativa de todos los parámetros con una buena tolerancia, sólo 5 epigastralgias que no ameritaron interrupción de la terapia